Τι είναι ο πολφός;
Μέσα σε κάθε δόντι υπάρχει ένας μικρός θάλαμος και ένας ή περισσότεροι ριζικοί σωλήνες που περιέχουν ζωντανό ιστό, γνωστό ως «πολφός». Ο πολφός συχνά αναφέρεται λανθασμένα ως «νεύρο του δοντιού», αλλά στην πραγματικότητα περιλαμβάνει ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και άλλα στοιχεία.
Αιτίες μόλυνσης του πολφού
Όταν ένα δόντι έχει βαθιά τερηδόνα ή κάταγμα, τα μικρόβια της στοματικής κοιλότητας μπορούν να φτάσουν στον πολφό και να τον μολύνουν. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η μόλυνση προχωρά προκαλώντας καταστροφή του πολφού και του οστού που περιβάλλει τις ρίζες του δοντιού, οδηγώντας έτσι σε αποστήματα. Ο πόνος, συχνά πολύ έντονος, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της παραπάνω διαδικασίας και να συνοδεύεται από οίδημα και γενικότερη κακουχία.
Τι είναι η απονεύρωση – ενδοδοντική θεραπεία;
Η απονεύρωση είναι μια οδοντιατρική θεραπεία που γίνεται όταν ένα δόντι έχει σοβαρή βλάβη ή μόλυνση στο νεύρο του. Ο οδοντίατρος αφαιρεί το κατεστραμμένο νεύρο και τον πολφό, καθαρίζει το εσωτερικό του δοντιού και το γεμίζει με ειδικό υλικό για να το προστατεύσει. Η διαδικασία βοηθά να σωθεί το δόντι και να αποφευχθεί η εξαγωγή του. Μετά την απονεύρωση, το δόντι μπορεί να χρειαστεί θήκη για να διατηρήσει τη δύναμη και τη λειτουργικότητά του. Είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική λύση που ανακουφίζει από τον πόνο και επιτρέπει στο δόντι να παραμείνει στο στόμα για πολλά χρόνια.
Πώς γίνεται η απονεύρωση;
Σκοπός της ενδοδοντικής θεραπείας ( απονεύρωσης ) είναι η απομάκρυνση των μικροβίων από το εσωτερικό του δοντιού και η απολύμανση των ριζικών σωλήνων. Η διαδικασία περιλαμβάνει τα εξής στάδια:
- Αναισθησία και Απομόνωση: Το δόντι απομονώνεται και χορηγείται τοπική αναισθησία για να εξασφαλιστεί η άνεση του ασθενούς.
- Διάνοιξη και Καθαρισμός: Γίνεται στο δόντι μια μικρή οπή για να εντοπιστούν και να καθαριστούν οι ριζικοί σωλήνες με μικροσκοπικά εργαλεία.
- Χημική Προετοιμασία: Οι ριζικοί σωλήνες καθαρίζονται με διάλυμα υποχλωριώδους νατρίου, EDTA, χλωρεξιδίνης και φυσιολογικού ορού.
- Χρήση Laser (Sweeps – Cavitation phenomenon): Εφαρμογή laser για τον καθαρισμό και την απολύμανση των ριζικών σωλήνων με χρήση του φαινομένου cavitation.
- Έμφραξη: Οι καθαροί ριζικοί σωλήνες γεμίζονται με ένα ειδικό εμφρακτικό υλικό, συνήθως γουταπέρκα, για να αποτραπεί νέα μόλυνση.
Μηχανισμός Δράσης του Erbium Laser στις Απονευρώσεις
Το Erbium laser χρησιμοποιείται στις απονευρώσεις λόγω της ικανότητάς του να αφαιρεί τον μολυσμένο ιστό και να απολυμαίνει αποτελεσματικά τους ριζικούς σωλήνες. Εκπέμποντας φως στα 2940 nm, το οποίο απορροφάται από το νερό και τον υδροξυαπατίτη, προκαλεί μικροεκρήξεις που επιτρέπουν την εξάτμιση υγρών και την απομάκρυνση βακτηρίων και υπολειμμάτων. Η διαδικασία είναι ακριβής, ελάχιστα επεμβατική και μειώνει τον πόνο εξασφαλίζοντας πλήρη καθαρισμό και αποστείρωση των ριζικών σωλήνων.
Cavitation Phenomenon
Το φαινόμενο cavitation είναι ένας φυσικός μηχανισμός που εμφανίζεται, όταν το laser απορροφάει τα υγρά, όπως τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για την απολύμανση κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης. Η ενέργεια του Erbium laser δημιουργεί πολύ μικρές φυσαλίδες ατμού μέσα στο υγρό, οι οποίες εκρήγνυνται με ταχύτητα, παράγοντας μικροδονήσεις. Αυτό το φαινόμενο αυξάνει την αποτελεσματικότητα της απολύμανσης των ριζικών σωλήνων.
Οι μικροεκρήξεις που προκαλούνται από το cavitation phenomenon, δημιουργούν ισχυρές κυματικές δυνάμεις που αφαιρούν βιοφιλμ, μικροοργανισμούς και άλλα υπολείμματα από τα τοιχώματα των ριζικών σωλήνων. Αυτός ο μηχανισμός ενισχύει την αποτελεσματικότητα του Erbium laser στην απομάκρυνση βακτηρίων από δύσκολα προσβάσιμα σημεία και βοηθά στην αποστείρωση του συστήματος των ριζικών σωλήνων.
Πλεονεκτήματα του Erbium Laser στις Απονευρώσεις
- Αποτελεσματική απολύμανση: Το laser εξαλείφει τα βακτήρια και τους μολυσμένους ιστούς με ακρίβεια.
- Βελτιωμένος καθαρισμός: Το φαινόμενο της σπηλαίωσης ενισχύει τον καθαρισμό των ριζικών σωλήνων.
- Ελάχιστα επεμβατικό: Μειώνεται η ανάγκη για την χρήση παραδοσιακών μηχανικών εργαλείων εξαλείφοντας τον πόνο και επιτυγχάνοντας την ταχεία αποκατάσταση του ασθενούς.
- Καλύτερη αποστείρωση: Η δράση του Erbium laser βοηθά στην αποστείρωση ακόμα και των πιο δύσκολων τμημάτων του ριζικού συστήματος.
Επώδυνη Θεραπεία;
Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία καθιστώντας την διαδικασία ανώδυνη. Μετά τη θεραπεία, ενδέχεται να υπάρξει ήπιος πόνος, ο οποίος αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με τα συνήθη παυσίπονα.
Χρόνος Διάρκειας της Θεραπείας
Η διάρκεια της ενδοδοντικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του δοντιού και την πολυπλοκότητα των ριζικών σωλήνων. Μπορεί να ολοκληρωθεί σε μία συνεδρία των 60-120 λεπτών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν δύο ή τρεις συνεδρίες.
Επιτυχία της Θεραπείας
Η ενδοδοντική θεραπεία έχει υψηλή πιθανότητα επιτυχίας, αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί απόλυτα την ίαση λόγω συνθηκών εκτός του ελέγχου του οδοντιάτρου. Ενδέχεται, να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία για την απομάκρυνση της μόλυνσης.
Μετά το Πέρας της Ενδοδοντικής Θεραπείας
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, το δόντι συχνά είναι αδύναμο και χρειάζεται αποκατάσταση, συνήθως με στεφάνη ή επένθετο, για να αποτραπεί η θραύση. Μέχρι την αποκατάσταση, ο ασθενής δεν πρέπει να δαγκώνει δυνατά με αυτό το δόντι.
Χρήση Αντιβιοτικών
Τα αντιβιοτικά είναι βοηθητικά και όχι θεραπευτικά. Χορηγούνται για την αντιμετώπιση της οξείας φλεγμονής, αλλά δεν μπορούν να φτάσουν τον νεκρό πολφό και να τον θεραπεύσουν. Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, ολοκληρώνεται η ενδοδοντική θεραπεία για να διατηρηθεί το δόντι.
Ενδοδοντική Θεραπεία έναντι Εξαγωγής
Η διατήρηση του δοντιού είναι η γενική αρχή της οδοντιατρικής, καθώς καμία προσθετική εργασία δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως το φυσικό δόντι.
Διάρκεια Ζωής Δοντιού με Απονεύρωση
Τα ενδοδοντικά θεραπευμένα δόντια μπορούν να μείνουν λειτουργικά για πολλά χρόνια. Ωστόσο, όπως όλα τα δόντια, είναι ευάλωτα σε νόσους όπως τερηδόνα, κάταγμα, τραύμα και περιοδοντική νόσο.
Με την ενδοδοντική θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να διατηρήσουν τα φυσικά τους δόντια και να αποτρέψουν την εξαγωγή διασφαλίζοντας μακροχρόνια την στοματική υγεία τους.